Berne
Manuscrit, non publié à l’époque. Seul le prononcé fait foi. Les notes de travail ont été retirées.
Discours prononcé en français et en allemand. Texte original, non traduit.
Mesdames, Messieurs,
J’ai le plaisir de vous souhaiter la bienvenue et d’ouvrir la Conférence « Europe meets Swiss eHealth ».
Qui, parmi les personnes ici présentes, n’a jamais réservé des vacances sur internet, commandé des articles ou fait ses paiements en ligne ?
La révolution numérique ne s’arrête pas aux portes de notre système de la santé. La cybersanté amène un véritable souffle de modernité à notre système de santé en pleine mutation. Elle offre, par exemple, de nouvelles perspectives pour améliorer la communication entre les différents professionnels qui suivent le patient durant son traitement.
La Confédération et les cantons ont adopté, en 2007, la « Stratégie cybersanté Suisse ».
Elle vise à coordonner le développement de la cybersanté au niveau national et d’en tirer les meilleurs avantages possibles pour notre pays.
Elle prévoit que chaque personne en Suisse puisse accéder à tout moment et en tout lieu à des informations personnelles utiles pour son traitement et prévoit notamment l’instauration d’un dossier électronique du patient au niveau national d’ici 2015.
Il faut également que la population ait accès à des informations de santé en ligne fiables, notamment grâce à un portail de santé, et qu’elle puisse ainsi développer ses compétences sanitaires. Chaque personne en Suisse devrait pouvoir intervenir activement dans son propre traitement, notamment en adaptant son comportement pour protéger sa santé.
Avec la mise en œuvre de cette stratégie nationale, nous souhaitons avec les cantons améliorer la qualité de notre système de la santé, notamment en accroissant la qualité des processus thérapeutiques. Nous souhaitons également renforcer la sécurité des patients et enfin, accroître l’efficience du système de la santé.
Avec ces objectifs, la Confédération et les cantons ont fondé conjointement « eHealth Suisse ».
Les cantons sont compétents pour la couverture sanitaire de la population et jouent un rôle essentiel. A ce jour, les cantons de Bâle-Ville, Genève, Lucerne, Argovie, St-Gall, Vaud, Valais et Tessin sont en train de concrétiser des projets de cybersanté.
« eHealth Suisse » encourage l’ensemble des acteurs à collaborer ensemble dans des projets de cybersanté. Il faut notamment éviter la mise en place de solutions techniques isolées incompatibles les unes avec les autres.
Zu Beginn meiner Rede habe ich gesagt, dass unser Gesundheitssystem momentan eine eigentliche digitale Revolution erlebt. Dabei geht es – mehr als um eine rein technische – auch um eine kulturelle Revolution.
Unser Gesundheitssystem ist gegenwärtig einem grossen Wandel unterworfen. In vielen Bereichen konnten sowohl in medizinischer als auch in pflegerischer und technischer Hinsicht bedeutende Fortschritte erzielt werden.
Die Gesundheitsberufe tendieren zu einer immer ausgeprägteren Spezialisierung. Diese Spezialisierung bedingt einen immer intensiveren Informationsaustausch zwischen den Gesundheitsfachpersonen, damit die Patienten während ihrer Behandlung optimal begleitet werden können. Damit geht ein eigentlicher Kulturwandel in unserem Gesundheitswesen einher.
Mit eHealth stehen den Gesundheitsfachpersonen elektronische Kommunikationstechnologien zur Verfügung, die sie bei ihrer Arbeit unterstützen.
Dank eHealth haben Patientinnen und Patienten problemlos Zugang zu unzähligen Informationen über Krankheiten, Symptome und Behandlungen. Sie können beispielsweise Gesundheitsinformationen abrufen oder an Diskussionsplattformen im Internet teilnehmen. Über das elektronische Patientendossier haben sie zudem Einsicht in ihre Behandlungsdaten. Bislang hatten die Patienten kaum Zugang zu diesen Daten, obwohl sie ihnen eigentlich zustehen. Informierte Patienten aber beteiligen sich aktiver an ihrer Behandlung, was auch ihre Beziehung zu den beteiligten Gesundheitsfachpersonen verändert.
Eine der grossen Reformen unseres Gesundheitssystems betrifft derzeit die Entwicklung von Modellen der integrierten Versorgung. eHealth trägt zur Entwicklung und Ausgestaltung integrierter Versorgungsnetze bei. Tatsächlich ist das elektronische Patientendossier ein wichtiges Kommunikationsinstrument für den Austausch medizinischer und administrativer Daten innerhalb solcher Versorgungsnetze.
Die Schweizer Stimmbürgerinnen und Stimmbürger entscheiden am kommenden 17. Juni über die Förderung des Modells der integrierten Versorgung. Bundesrat und Parlament empfehlen die Vorlage zur Annahme.
Die Modelle der integrierten Versorgung bieten eine koordinierte Betreuung der Patientinnen und Patienten während der gesamten Behandlungsdauer. Die integrierten Versorgungsnetze beruhen auf einer engen Zusammenarbeit zwischen den Gesundheitsfachpersonen bei der Betreuung der Patienten. In den Versorgungsnetzen bestehend aus Ärzten, Apothekern, Physiotherapeuten und Pflegenden wird die Übersicht über die Behandlung sichergestellt: Dies ist insbesondere begrüssenswert angesichts der Zahl der Spezialisten, die sich um den einzelnen Patienten kümmern. Dank dem Versorgungsnetz kann auch die unnötige Wiederholung gewisser Behandlungen durch mehrere Gesundheitsfachpersonen vermieden werden.
Die Gesundheitsfachpersonen eines integrierten Versorgungsnetzes sorgen für eine qualitativ hochstehende, effiziente und kostenverträgliche Behandlung. Das elektronische Patientendossier unterstützt diese Bemühungen.
Elektronische Prozessen helfen den Gesundheitsfachpersonen, Zeit zu gewinnen, sich effizient zu organisieren und auf vereinfachtem Weg Informationen mit ihren Kolleginnen und Kollegen auszutauschen. Das elektronische Patientendossier bringt mehr Sicherheit für die Patienten und eine bessere Behandlungsqualität.
Mit der Einführung der neuen Spitalfinanzeirung am 1. Januar dieses Jahres ist unser Spitalsystem regelrecht reformiert worden. Es regelt die Abgeltung der stationären Leistungen der Spitäler nach dem System der Fallpauschalen.
Mit der Reform sollen die Spitäler dazu veranlasst werden, ihre Mittel noch effizienter einzusetzen und Einsparungen vorzunehmen, um die Kosten zu senken. Es liegt also auch im Interesse der Spitäler, die internen und externen therapeutischen und administrativen Prozesse zu optimieren. Wir sind überzeugt, dass eHealth und insbesondere die klinischen Informationssysteme die Spitäler dabei unterstützen können, diese Prozesse zu optimieren.
Schliesslich haben die Spitäler aufgrund des neuen Finanzierungssystems auch ein Interesse an einer möglichst vollständigen Dokumentation über die Patientin oder den Patienten sowohl beim Spitaleintritt als auch beim Spitalaustritt. Zwar kann die Hospitalisierung dank einer grösseren Effizienz der Pflege verkürzt werden, trotzdem ist die Sicherstellung einer guten Betreuung der Patienten nach dem Spitalaustritt auch für die Spitäler wichtig. Das elektronische Patientendossier ermöglicht eine vollständige und aktualisierte Dokumentation aller Behandlungsschritte. Es bietet den Gesundheitsfachleuten jederzeit und überall den Zugang zu den Informationen, die für eine optimale Behandlung der Patienten nötig sind.
Seit 2009 verfügt die Schweiz über eine Qualitätsstrategie der Leistungserbringung im Rahmen der obligatorischen Krankenpflegversicherung (OKP). Darin vorgesehen sind rund zehn Aktionsfelder. Sie sollen dazu beitragen, die Qualität der erbrachten Leistungen und die Transparenz systematisch sicherzustellen und zu verbessern.
Qualität und Effizienz unseres Gesundheitssystems müssen laufend verbessert werden.
Dank der elektronischen Medikamentenverschreibung ist es möglich, medizinische Fehler innerhalb einer Institution zu reduzieren. Über bestimmte Systeme kann geprüft werden, ob die verordneten Medikamente keine Kontraindikationen mit anderen vom Patienten eingenommenen Medikamenten haben, und die Dosierung kann kontrolliert werden. Dies erhöht die Sicherheit der Patienten beträchtlich, und generell wird auch die Qualität der Behandlung verbessert.
Notre système de la santé repose sur une organisation fédéraliste. Les cantons sont responsables pour l’assurance de la prise en charge sanitaire.
Notre pays a opté pour une solution prometteuse de développement de la cybersanté. En effet, la Confédération et les cantons ont choisi d’associer des approches complémentaires pour la mise en œuvre de la « Stratégie Cybersanté Suisse ». L’approche « top down » est notamment assurée par la coordination ciblée des activités de mise en œuvre mais aussi par le projet de loi fédérale sur le dossier électronique du patient.
L’approche « bottom up » consiste quant à elle, à encourager les acteurs actifs dans des projets de cybersanté à faire partager leurs expériences.
Cette solution combinant ces deux approches tient compte des structures de notre système de la santé et de ses particularités. Elle permet aussi de construire la cybersanté sur la base de ce qui a déjà été réalisé jusqu’à ce jour. De plus, elle permet aussi la création de réseaux régionaux tout en garantissant l’interopérabilité des systèmes au niveau national.
Suite à l’adoption de la « Stratégie Cybersanté Suisse » en 2007, plusieurs projets partiels ont étés lancés par « eHealth Suisse » pour préparer sa mise en œuvre. Le Conseil fédéral a chargé, fin 2010, le Département fédéral de l’intérieur (DFI) de lui soumettre d’ici septembre 2011, un avant-projet de loi fédérale sur le dossier électronique du patient et le rapport explicatif correspondant. Celui-ci a fait l’objet d’une consultation de septembre à décembre 2011. En avril dernier, le Conseil fédéral a chargé le DFI de réaliser le projet de loi et le message y relatif d’ici la fin de l’année.
Quand bien même les cantons sont compétents pour la couverture sanitaire, il est nécessaire, dans un système fédéraliste comme le notre, de régler certains éléments au niveau national, et ce, pour que les projets de cybersanté puissent se développer dans les cantons.
Le projet de loi vise à soutenir le développement du dossier électronique du patient au niveau national. La nouvelle loi fixera le cadre légal, tout en laissant suffisamment de liberté aux acteurs pour la mise en œuvre opérationnelle du dossier électronique du patient.
La loi sur le dossier électronique du patient fixera les conditions techniques et organisationnelles nécessaires à la garantie de la protection et de la sécurité des données des données des patients. Les patients seront libres de choisir, s’ils souhaitent disposer d’un dossier électronique. Ils pourront également choisir à quel professionnel de la santé ils souhaitent accorder des droits d’accès.
En définissant un cadre légal pour garantir la sécurité et la protection des données contenues dans les dossiers électronique, la Confédération crée un climat de confiance favorable au développement du dossier électronique du patient.
Par ailleurs, cette nouvelle loi vise également à définir les normes techniques nécessaires à l’interopérabilité des systèmes. En d’autres termes, elle évitera que les régions investissent dans des systèmes isolés qui ne soient pas compatibles techniquement les uns avec les autres. Il est en effet indispensable que les futurs dossiers électroniques du patient suivent des normes basées sur des profils internationaux, tels que ceux d’IHE. Rappelons que cette Conférence se tient en marge du Connectathon IHE permettant à des informaticiens de tester l’interopérabilité de leurs applications avec celles d’autres informaticiens présents.
Le dossier électronique du patient améliorera la qualité des processus thérapeutiques, il augmentera la sécurité des patients et accroîtra l’efficience de notre système de la santé.
L’avant-projet de loi mis en consultation en automne dernier a eu du succès.
Il faudra formuler un projet de loi et préciser certains points, comme par exemple, les dispositions concernant les droits d’accès ou la certification des communautés. Certaines questions comme les moyens d’identification des patients, les mesures incitatives envisageables et la répartition des tâches entre la Confédération et les cantons devront être encore réglées par des décisions politiques.
Des discussions très constructives ont étés menées par la Confédération avec les représentants des cantons et les acteurs intéressés durant les premières étapes d’élaboration de la future loi fédérale sur le dossier électronique du patient. Nous encourageons l’ensemble des acteurs à poursuivre cette voie pour les prochaines étapes de ce processus législatif. En effet, il nous tient à cœur de réaliser une loi qui rencontrera du succès dans son exécution et qui pourra ainsi réaliser les objectifs fixés.
Une loi fédérale ne suffit pas pour permettre la mise en œuvre d’un dossier électronique du patient à l’échelle nationale. Sur cette base, il est important que les cantons construisent et développent le dossier électronique du patient dans leur région. Pour cela, nous encourageons vivement les échanges d’expériences entre les projets régionaux, notamment dans le cadre des travaux d’ « eHealth Suisse ».
Par ailleurs, les institutions formatrices devront préparer les professionnels de la santé à l’emploi des nouveaux outils en intégrant la thématique de la cybersanté à leurs cursus de formation. Par ailleurs, elles devront aussi former suffisamment de spécialistes en informatique médicale.
Enfin, il est aussi important pour la Suisse d’échanger ses connaissances, notamment au niveau technique et organisationnel, avec d’autres pays qui ont acquis de l’expérience dans le domaine de la cybersanté. La Suisse devra aussi tenir compte des normes internationales.
Une collaboration avec les cantons et les milieux intéressés est indispensable, si l’on souhaite permettre la mise en œuvre du dossier électronique du patient à l’échelle nationale dans les années à venir.
Nous avons vu que notre système de la santé est en pleine mutation. Des réformes telles que le nouveau financement hospitaliers, les soins intégraux et la Stratégie de la qualité touchent l’organisation du système de santé en profondeur. La cybersanté offre des outils pour accompagner ces réformes.
Les buts stratégiques de l’ensemble de ces réformes peuvent être résumés en trois points : une meilleure qualité des processus de soins, une amélioration de la sécurité des patients et enfin, une meilleure efficience de notre système de la santé.
Il est indispensable de réfléchir aujourd’hui comment répondre aux défis de demain. Ce sont des questions de société qui nécessitent l’engagement commun de toutes et tous.
Nous vous remercions d’ores et déjà pour votre engagement et vous encourageons à soutenir les démarches pour faire évoluer notre système de la santé, entre autres par le développement de la cybersanté.
Merci de votre attention et bonne conférence !